面對憂鬱學生，師長該留意什麼？

該不該告訴全班，他得了憂鬱症，要同學多照顧他？

當他休學後返校，遭遇人際上的適應障礙，該如何處理？……

面對多愁善感的憂鬱少年，這些問題是否也困擾著你？

「憂鬱症」已晉升為二十一世紀三大疾病之一，但有些人對它的認識仍停留在「心病無藥可醫」的陌生狀態，甚至心生畏懼。曾幾何時，一般人眼中無憂無慮的青少年也捲入這場風暴，生活因而變了調，而蒙上陰影。正視憂鬱症的威脅，是每個人都要關心的課題，然而，當學生得了憂鬱症，在校園中扮演第一線處理的師長，該如何陪伴，引領孩子揮別憂鬱症風暴，在陪伴的過程中又要注意什麼？

Q1：學生得了憂鬱症，該不該告訴全班同學，可以怎麼幫他？

台北市立婦幼綜合醫院兒童心智科主任陳質采認為，青少年憂鬱症個案表現的症狀不全然一樣，再加上來自不同的家庭背景，對問題的開放程度不同，再者，班上的氛圍也不同，理應個別考量。告知的重點在提供憂鬱症的資訊與促進班內的溝通與瞭解。

達人女中輔導室老師張淑瑩表示，當憂鬱症的個案在認知上還不是很穩定的時候，他們會經由個案的好朋友或老師注意其安全，並瞭解其服藥狀況。待個案病情趨緩後，師長才進一步向個案分析可能面臨的情況，且徵詢個案是否要告訴同學。她提醒，即使是生病，還是得協助個案學習面對問題，個案可自己跟朋友說明病情，也可主動尋求老師協助說明。

天母國中輔導室主任楊明惠則指出，他們會先與家長溝通，讓家長瞭解個案需要同儕的力量來支持與幫助，以度過困境。當家長同意後，他們會透過輔導老師跟班上的同學說明個案的狀況，特別是憂鬱症的症狀，讓學生瞭解個案是需要關心的，並告知同學可以如何幫助他，與他相處。同時班上會成立危機小組，以免個案出現想不開的行為時，能立即因應。這樣，同儕也才能發展出即時察覺問題的敏感度。

Q2：憂鬱症學生容易想不開，是否該限制他參與活動？

憂鬱症孩子最糟的狀況通常是在醫院或家裡度過，也就是說，當個案回到學校時，通常情緒已較穩定。張淑瑩認為，這類型的孩子要讓他們多動，除非有安全上的考量，不宜限制他們參與課外活動。為了安全起見，建議輔導老師特別交代個案的好朋友，注意其行為，一旦發現異狀，立刻到輔導室求助。

老師也應告知孩子，她會安排其他好朋友注意他的安全，當情緒沮喪、不穩定時，最好與好朋友一起到輔導室尋求協助。教導孩子情緒管理及尋求資源是非常重要的。

假如憂鬱症青少年出現拒學的行為，楊明惠的處理方式是，動員輔導室，召開個案研討會，告知老師如何處理孩子的課業問題；若處理後，學生仍沒有明顯改善，會考慮調整課程，以減緩個案的壓力。

陳質采則提醒，若個案曾出現自殺行為或發出自殺警訊，在往後的三個月應多注意其安全，避免個案獨處。

Q3：憂鬱症學生課業跟不上，怎麼辦？

   楊明惠指出，該校單純憂鬱症的個案很少，多是因出現拒學現象，而被發現有憂鬱症傾向。拒學的孩子，常自我要求高，無法忍受學習的壓力，而排斥上學。通常遇到此ㄧ情況，學校會召開個案研討會，幫助家長了解現階段應以個案的健康為重，依狀況調整課程，引發孩子回學校的動力。

   倘若孩子的功課一直沒起色，家長或孩子非常焦慮時，校方會支持及提醒家長接受孩子「生病」的事實。不過，張淑瑩發現，雖然當健康跟成績放在天平的兩端，家長會稍稍放棄對成績的要求，但當孩子的病情稍有起色時，父母常會跳回舊有的思考模式，對孩子的功課燃起期待，希望孩子的課業能在最短的時間內，恢復到原本的水準，這是需要教育與時常提醒的。

   專家們也建議，即使孩子的成績不好，最好還是讓他規律上學，以免在家胡思亂想。

   陳質采則補充說，如果孩子功課從小到大，一路走來都不好，或者突然變差，宜進一步評估是否還受其他原因影響，這樣才能依個案的能力與狀況給予合理的期待。

Q4：憂鬱症學生看過醫生後，「很快」就會好？

陳質采表示，憂鬱症是一種慢性病，會因為復發而時好時壞，通常服藥治療後，2~3週病情會漸漸改善，不過，要完全痊癒，則需要3個多月至半年的時間。

張淑瑩在陪伴的過程中發現，憂鬱症愈早發病，愈難痊癒；也就是說，發病年紀愈小的孩子，癒後會愈差；愈多次發病，症狀也愈難控制。在處理的過程中，有些孩子會擔心自己的病情永遠不可能好，而沮喪不已，除了給予支持與鼓勵外，老師宜了解孩子的狀況，提供衛教及按時服藥的正確觀念。

楊明惠回憶所接觸的案例，不論成人或小孩，假如急性發病，立即就醫、定時服藥，病情通常會改善，只是孩子的成熟度通常比成人弱，較不會排解壓力與處理情緒，可能會有好長的一段時間，會面臨情緒低潮的衝擊。因此站在輔導的立場，當孩子被診斷為憂鬱症，進入醫療階段時，學校宜積極協助，主動安排會議，邀請主治醫師參加，提供衛教，告知資訊、個案的狀況、必要的策略與因應，讓老師清楚如何對待孩子，校方才能適切地提供必要的協助。

Q5：如何處理憂鬱症學生拒學或休學後返校的人際適應問題？

楊明惠建議，當孩子生病在家時，老師宜在適當時機，讓同學了解個案的狀況，發動同儕主動關懷，使孩子在不因中斷上學而與學校生活產生距離。

其次，憂鬱症的孩子比較敏感，回到學校後，導師是重要的溝通橋樑與示範角色，以平常心關心對待，可降低個案的防衛與疑慮。張淑瑩則分析，人際關係是憂鬱症普遍存在的問題，當孩子擔心時，老師除了跟同學說明，個案依醫師指示在家調養休息外，同時也要注意到以下環節。

(一)先告知個案回學校可能會遇到的問題，預先模擬困難情境，減少不當期待。

(二)讓個案了解資源所在，減少單打獨鬥的孤單感。

(三)在校規容許的範圍內，依循漸進，以「試讀」的方式彈性處理。

憂鬱症是可以治癒的，提供憂鬱症的資訊，給予支持，是身為現在的師長及學子必備的因應常識，也是觀照憂鬱心靈，陪伴憂鬱少年告別憂鬱，迎向藍天的不二法門。(文/李碧姿)

資料來源:我的學生得了憂鬱症，民93，董氏基金會大家健康雜誌