○如何評估自殺危機的處置方向？

1、評估個案的自殺危機的處置方向，首先是瞭解對方的自殺危險程度，評估對方的狀態是否達到需要強制住院的程度，以確保個案的生命安全。評估危機處置方向的參考指標如下：

2、自殺想法的強度與明確的自殺計畫：若個案將自殺工具都已經準備好了，自殺計畫的致命程度很高，則需移除可能的自殺方法或工具。

3、個案與治療者的關係：在評估的過程中，個案是否願意與治療者溝通，建立良好的關係。

4、個案情緒、行為的穩定程度：個案是否能控制自己的情緒與行為，是否有精神病症狀（如妄想或幻覺），若情緒與行為的穩定度低，則可能增加自殺行為的發生。另外，需瞭解個案是否有藥物或酒精濫用的情形，有些個案在大量飲酒後可能出現精神症狀，而導致失控的情緒或行為發生。

5、過去史：個案之前的自殺企圖是再度自殺的危險因子。

6、支持系統：是否缺乏良好的支持系統？個案獨處的機率是否很高？家人是否能給予個案支援？個案的身邊是否有好友能給予協助與關心？若個案缺乏支持系統，則自殺危險性增高。

7、在評估過程中需降低個案的危險因子（壓力事件、負面想法等），增加保護因子（活下來的理由）。

評估個案是否住院？

○若個案需要住院，要注意些什麼？

1、個案方面：必須讓個案說出自己的擔心，試著詢問個案得知需要住院時的感受與看法，在談話過程中協助個案建立起希望感，並且解除他的擔心；尤其是第一次看精神科或第一次住院的個案，可能會認為這是個人的錯誤或缺陷，除了讓他說出內心的擔心與害怕，同時也應該幫助他瞭解看精神科或住院對於自己的好處為何。若沒有謹慎處置個案的情緒，反而會增加自殺的危險性。

2、家屬方面：治療者須教育家屬有關個案疾病的原因、治療方向及疾病的預後情形。過程中須同理家屬，並降低家屬的焦慮與擔心。

○經由評估後，若個案不需住院，後續需要做的危機處置為何？

1、處理個案的無望感。如：與個案一起安排正向的活動計畫。

2、增加個案對於負面情緒的忍受度：讓個案評估自己的感受，同時治療者提出個案難過情緒的減少，並與個案討論減輕症狀的方法。

3、增加個案的自我監護（紀錄自殺想法，主觀評估自己的症狀與感受），必要時尋求支持。

4、增加個案的支持系統，不要讓他覺得自己被孤立，同時降低個案執行或完成自殺的可能性。

5、簽署不自殺契約，看重事情的轉機。【什麼是不自殺契約?】

6、提供24小時緊急求救專線：當個案覺得無法停止自殺想法，覺得即將要自殺時，可以立即撥出求救電話，以降低自殺的危險性。

7、緊急醫療中心：經由電話的危機處置後，仍然想自殺，感覺快要不能控制自己的行為時，則要至各區醫療中心求助。

8、協助安排後續的會談與治療：在個案尚未解除自殺的危險性時，要安排較密集的會談。

9、教育家屬：與個案及其家屬說明未來治療計畫、預後情況，並破除自殺迷思。如：個案已有自殺的念頭，就有可能會自殺，提醒家屬增加對個案的敏感度。

10、不斷評估自殺危險程度，以依照自殺危險程度，安排危機處置方向。